Санкт-Петербург, Ивановская ул., дом 20, (812) 560 34 93
Главная| Статьи

Гипертоническая болезнь сердца - диагностика в Санкт-Петербурге

  Гипертоническая болезнь сердца - наверное мало кто из людей не слышал о таком заболевании. К сожалению, многие не только наслышаны о таком заболевании, но и лично сталкиваются с ним. В данной статье не хотелось бы уходить в глубинную медицинскую  терминологию и классификацию медицинских заболеваний. Мы постараемся на доступном языке озвучить основные моменты, на которые люди без медицинского образования могут обратить внимание и вовремя обратиться к специалисту.


Само наименование заболевания говорит нам об основном симптоме болезни - повышенном артериальном давлении, притом гипертоническая болезнь может начинаться как с периодического повышения артериального давления, так и сразу с постоянного повышения артериального давления. По существующим медицинским рекомендациям (и Российским, и международным) нормальным артериальным давлением считается АД в пределах 120/70 мм.рт.ст. - 140/90 мм.рт.ст., но стоит отметить, что для гипотоников (пациенты со стойким сниженным артериальным давлением в пределах от 90/60 мм.рт.ст. до 110/70 мм.рт.ст.) диагноз гипертоническая болезнь может быть поставлен при повышении артериального давления до показателей 130/80 мм.рт.ст. - 140/90 мм.рт.ст.

Еще раз выделим основной симптом заболевания - повышенное артериальное давление, периодическое или постоянное.
Для фиксации факта повышения артериального давления необходимо произвести его измерение. На данный момент в свободной продаже имеется огромное количество разнообразных тонометров для измерения артериального давления в домашних условиях.
Кардиологи рекомендуют для домашнего пользования приобретать автоматические тонометры. Обязательно, перед измерением артериального давления ознакомиться с инструкцией к тонометру. В инструкции, как правило, указано в каком положении необходимо фиксировать манжету и в каком положении должен находиться пациент при измерении артериального давления. Только при правильном наложении манжеты и правильном положении пациента возможно произвести правильное измерение артериального давления. Большинство производителей тонометров указывают в инструкции, что артериальное давление измеряется трехкратно с промежутком в 5 минут и потом выводятся средние показатели артериального давления. 
Хотелось бы еще указать пару нюансов, которые необходимо учесть при покупке тонометра:

  • желательно приобретать тонометр с недавней датой производства, так как все измерительные приборы требуют так называемой поверки, сроки которой указываются в инструкции к оборудованию, проводить поверку тонометра желательно не реже, чем 1 раз в 2 года.
  • перед приобретением тонометра обязательно необходимо узнать размер манжеты, если манжета мала или велика данные показателей АД могут не соответствовать действительному артериальному давлению. 
  • для домашнего пользования достаточно приобретать тонометр с минимальным набором функций - измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений (пульса).
Пациентам, с так называемым "рабочим давлением" 170/90 мм.рт.ст. - 180/100 мм.рт.ст. кардиологи рекомендуют покупать механические  тонометры, так как при измерении артериального давления на автоматическом тонометре, сам тонометр нагнетает воздух в манжету на 50-60 мм.рт.ст. выше последнего зафиксированного "толчка" при нормальном АД, и на 70-90 мм.рт.ст. при повышенном АД - в этом случае возникают неприятные ощущения в области наложения манжеты, возможны непроизвольные шевеления рукой, что в свою очередь приводит к неправильному измерения артериального давления.
Все кардиологи, как правило, просят своих пациентов заводить дневник измерения артериального давления, в дневнике ежедневно фиксируются показатели артериального давления утром в покое и вечером в покое. Помимо этого имеется дополнительная графа, где фиксируется внеплановое измерение артериального давление и причина, по которой произвели измерение артериального давления. 

Наряду с обязательным измерением артериальным давлением кардиолога интересует электрокардиограмма (ЭКГ). Один из изобретателей регистрации ЭКГ В.Эйнтховен еще в далеком 1924 году получил Нобелевскую премию за свою разработку. Несмотря на кажущуюся древность метода  ЭКГ - он и по сей день является самым доступным, как для выполнения ЭКГ, так и для его расшифровки. Данный метод не имеет противопоказаний и вредных воздействий на организм человека, за счет чего позволяет выполнять данное исследование то количество раз, которое необходимо. Азы расшифровки ЭКГ преподают всем медицинским специальностям, основные грубые патологические процессы, фиксируемые на ЭКГ читаемы любым врачом и фельдшером.

В описании ЭКГ у людей с гипертонической болезнью часто указывается аббревиатура "ГЛЖ", что означает гипертрофия (увеличение) левого желудочка. Многие пациенты, проходя какую либо медицинскую комиссию или медицинский осмотр, пытаются связать изменения на ЭКГ с бессонной ночью, большим количеством выпитого кофе или с употреблением алкоголя в день накануне снятия ЭКГ - человеческая натура вне зависимости от возраста не хочет признавать наличие хронического заболевания. Необходимо четко понимать, что ГЛЖ - это уже физиологические изменения, "обратно уменьшиться" левый желудочек уже не сможет, а следовательно пациентом совместно с лечащим врачом (терапевтом или кардиологом) вырабатывается план наблюдения, периодичность обследования и при необходимости назначается гипотензивная терапия. 
Вновь немного отвлечемся на пациентов, у которых при показателях артериального давления в пределах 120/70 мм.рт.ст. - 140/80 мм.рт.ст. может быть установлен диагноз гипертоническая болезнь. Если у таких пациентов на ЭКГ фиксируется ГЛЖ - то диагноз гипертоническая болезнь считается установленным и даже при таких вроде бы невысоких показателей артериального давления людям может быть назначена гипотензивная терапия. 

Разновидностью ЭКГ является Холтеровское мониторирование - это когда пациента подключают к портативному аппарату на котором фиксируется ЭКГ и показания артериального давления на протяжении суток. Данное исследование назначает врач при недостаточности данных для постановки диагноза гипертоническая болезнь.
Так же существуют еще ряд методик снятия ЭКГ - при нагрузке, в определенном положении тела (тилт-тест) и пр., которые оценивают работу сердца при воздействии определенных факторов.

Эхокардиография (ЭХО-КГ) - ультразвуковой метод исследования сердца, так же как и ЭКГ не имеет вредного воздействия на организм человека, а так же не требует дополнительной подготовки к исследованию. В отличии от ЭКГ позволяет фиксировать точные размеры камер сердца, наличие патологий межсердечных перегородок и множество других показателей. В современном мире данное исследование носит такой же рутинный характер, как и ЭКГ и широко распространен на всей территории России. 

Существует еще большое количество диагностических процедур, проводимых при диагностике гипертонической болезни, объем необходимых исследований назначается лечащим врачом. Нельзя не упомянуть такое исследование, как ангиография - последнее десятилетие на всей территории России, и в Санкт-Петербурге расширяется объем оказания медицинской помощи кардиопациентам, ангиография в настоящий момент отнесена к высокотехнологичной медицинской помощи и большинство Санкт-Петербургских городских больниц и НИИ работают по оказанию таковой помощи, которая проводится за счет полиса ОМС и оказывается пациентам бесплатно. Ангиография позволяет выполнить не только диагностику заболевания, но и произвести во время исследования медицинские манипуляции для предотвращения развития заболевания.

Основные причины заболеваний очень многогранны. К причинам относится и наследственный фактор, крайне негативно на работе сердца сказывается ожирение, большинство эндокринных заболеваний также способствуют развитию гипертонической болезни, заболевания почек, в особенности надпочечников тоже зачастую приводят к так называемой вторичной гипертонии.

Крайне важно знать основное правило - 
любые боли в сердце требуют срочной консультации врача!!! Не стоит ждать "до вечера", "пару дней", "через недельку" - необходимо срочно или самостоятельно обратиться к специалисту или (предпочтительнее) вызвать бригаду скорой помощи, так как лишняя двигательная активность, например, при инфаркте миокарда, - вызывает увеличение очага поражения.

Медицинский центр Миламед
192131, Санкт-Петербург, ул. Ивановская,д.20
ст.м. Ломоносовская(812) 560-34-93
Яндекс.Метрика