Санкт-Петербург, Ивановская ул., дом 20, (812) 560 34 93
Главная| Статьи

Расшифровка ответов анализов

В настоящее время огромный объем информации мы можем найти и получить в сети интернет. Причин, по которым мы ищем какую то информацию в интернете миллион, но основная - скорость получения информации. К сожалению, в данный момент достаточно большое количество сайтов не проверяют поступающую информацию и выкладывают ее на своих ресурсах только с коммерческой целью.
Итак, несмотря на бесчисленное количество сайтов, на которых дана информация по расшифровке анализов, мы настоятельно рекомендуем не пытаться расшифровывать ответы анализов самостоятельно. Мы понимаем причины, по которым люди ищут такую информацию в интернете, из основных надо выделить  две - экономия на посещении врача и проверка врача. Обращаем внимание, все таблицы норм, размещенные в интернете могут носить только справочный характер.

Разберем отдельно несколько основных видов анализов и ошибки, допускаемые людьми при попытке самостоятельно расшифровать анализы.

Клинический анализ крови (КАК) с лейкоцитарной формулой - пожалуй один из самых распространенных анализов, назначаемых при наличии абсолютно любого заболевания.

Гемоглобин в КАК  - усредненная норма считается 120-150 г/л, у детей показатели нормы могут значительно отличаться от нормы взрослого человека!!! При расшифровке ответа КАК врачи оценивают не каждый показатель в отдельности, а все показатели вместе.Например, высокие показатели гемоглобина после или во время таких заболеваний, как  гастроэнтерит - скорее показывают на обезвоживание организма, чем о том, что гемоглобин в норме.

Лейкоциты в КАК - при большом количестве  заболеваний значение лейкоцитов повышается, что свидетельствует о борьбе организма с инфекцией (у детей норма может значительно отличаться от взрослой!!!). Одновременно с этим происходит так называемый "сдвиг лейкоцитарной формулы" вправо или влево, что позволяет предположить тип возбудителя - бактерия или вирус и в зависимости от этого назначить адекватное лечение. Если же при наличии повышенной температуры в КАК не произошло ни лейкоцитарного сдвига, или не повысилось общее количество лейкоцитов в крови - это приводит к затруднению в установке возбудителя заболевания. "Идеальные" лейкоциты в таком случае осложняют ситуацию и вызывают вопросы о готовности имунной системы человека к выполнению своих функций. 

Эозинофилы - наверное со временем отнимет первенство у гемоглобина и лейкоцитов, так как многие сайты прямо кричат "если у Вас повышены эозинофилы - у Вас аллергия!!!". Да, повышение эозинофилов в крови регистрируется у большинства аллергиков (но даже у людей, с установленным диагнозом "бронхиальная астма" не у всех фиксируется повышение данного показателя). Так же они могут повышаться - при наличии ревматоидных, имунных, инфекционных, паразитарных, онкологичеких... и многих других заболеваниях. Не забывайте простое правило - эозинофилы - это разновидность лейкоцитов, поэтому их повышение может происходит на фоне любого повышения температуры тела. Пределы этого повышения может рсшифровать только врач, а в случае, когда и у специалиста возникают вопросы - он в свою очередь обращется к гематологу.

СОЭ (РОЭ) в КАК - у людей не имеющих хронические заболевания при отсутствии острого заболевания данный показатель должен быть в пределах нормы. У людей после перенесенного острого заболевания показатели СОЭ могут возвращаться в норму на протяжении 1 месяца - поэтому не надо после простуды 1 раз в 3 дня сдавать кровь на СОЭ и пугаться его повышенному показателю.
У людей с некоторыми хроническими заболеваниями - например, ревматоидный артрит - данный показатель невозможно вернуть в предел нормы. В этом случае только Ваш лечащий врач знает пределы нормы именно для Вас, а не среднестатистические.

Общий анализ мочи (ОАМ) с микроскопией осадка - назначают также часто, как и клинический анализ крови.
Для начала немного отвлечемся от расшифровки общего анализа мочи и попытаемся разъяснить правила сбора данного анализа.
Еще лет 10 назад существовало только одно единственное правило сбора общего анализа мочи - средняя порция утренней мочи после проведенных гигиенических процедур в чистую емкость.
Сейчас не редкость, когда лечащий врач просит сдать не среднюю порцию утренней мочи, а первую порцию - поэтому, если Вам назначает специалист выполнить общий анализ мочи - уточните у него, как лучше сдать анализ.
В ответе общего анализа мочи достаточно много показателей, мы разберем только основные показатели и ошибки, допускаемые людьми при их расшифровке.

Белок в моче. По существующим нормам белок не должен присутствовать в общем анализе мочи, но существуют так называемые "допустимые нормы белка в моче" или  иначе их называют  "следы", причем данные "допустимые количества" не указываются в бланке ответа общего анализа мочи, что приводит к панике людей, увидевших в своем ответе анализов наличие белка в моче. Появление белка в моче может появиться у людей с заболевания почек, мочевого пузыря, у мужчин при заболеваниях предстательной железы, у большого количества беременных женщин появляется белок в моче в 2-3 триместре беременности. 

Сахар в моче. Пожалуй, один из тех показателей, которые действительно требуют консультации специалиста в максимально короткие сроки. В отношении этого показателя нет понятия "допустимая норма сахара в моче". Одно из основных заболеваний, при которых появляется сахар в моче - это сахарный диабет. Если у человека впервые выявлен сахар в моче, желательно в этот же день сдать глюкозу крови и гликолизированный гемоглобин и с данными ответами анализов обратиться к эндокринологу или, при невозможности обратиться к эндокринологу, то получить консультацию терапевта.

Лейкоциты и эритроциты в моче. Два очень важных показателя, которые после белка и сахара в первую очередь интересуют врачей. Повышение и одного, и другого показателя свидетельствуют о заболеваниях, которые необходимо диагностировать и лечить. 
Единственный нюанс по поводу повышения эритроцитов у женщин - данный показатель может быть повышен при сдаче общего анализа мочи в день накануне менструации и в течении 1-2 ух дней после менструации.
Основные ошибки при расшифровке количества лейкоцитов и эритроцитов в моче появились около 15 лет назад и связаны с появлением разнообразных анализаторов, на которых выполняются данные анализы. До начала 90-ых годов количество лейкоцитов и эритроцитов в моче производилось в ручном варианте и измерялось в полях зрения. То есть лаборант, смотря в микроскоп, считал в каждом поле зрения количество лейкоцитов и эритроцитов, потом передвигал предметное стекло и вновь производил подсчет. Сейчас же, количество лейкоцитов и эритроцитов подсчитывает лабораторное обрудование и, естественно, измеряет не в полях зрения, а в других единицах подсчета, чаще в клет/мкл. - и тут уже показатели норм значительно отличаются от показателй нормы лейкоцитов или эритроцитов в полях зрения.
Пример: норма лейкоцитов в моче составляет 0-5 в поле зрения. Пациент получил на руки ответ общего анализа мочи, выполненный на анализаторе, который измеряет лейкоциты в клет/мкл. В ответе указан результат - 19 клет/мкл. При получении такого ответа без перевода в привычные многим поля зрения, пациент будет срочно отпрашиваться с работы и искать специалиста для консультации, хотя в действительности, после перевода 19 клет/мкл получается, что лейкоциты составляют 3-4 в поле зрения, то есть показатель в норме.

Выполнение анализов на разных анализаторов является одной из причин, по которой специалисты просят выполнять анализы в конкретных лабораториях, к единицам измерений которых привыкли врачи.

Холестерин общий. Не только в России, но и во всем мире, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не первый десяток лет знимает первое место. Повышение холестерина в крови значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому данный показатель, наряду с  глюкозой крови, входит почти во все скрининговые исследования. С одной стороны проблем расшифровать данный показатель нет - есть норма и показатель у конкретного человека, но все таки и здесь есть свои нюансы.
Во первых, для правильной оценки ответа анализа, необходимо быть уверенным, что пациент правильно подготовился к сдаче анализа (чуть ниже мы укажем правила подготовки к сдаче этого анализа). Во вторых, при повышении общего холестерина в крови врачам для оценки необходимости назначения лекарственных препаратов недостаточно только показаний общего холестерина, прочие показатели выполняются в анализе "липидограмма", где оценивается не только показания общего холестерина крови, но так же соотношение липидов высокой и низкой плотности, количество триглицеридов и другие показатели. В случае повышения общего холестерина до выполнения липидограммы врач не выполнит назначение лекарственных препаратов, поэтому мы рекомендуем всем пациентам сразу сдавать липидограмму, а не общий холестерин.

Правила подготовки к сдаче общего холестерина/липидограммы:
- сбор анализа выполняется строго натощак
- последний прием пищи не позднее, чем в 18-00 и пища не должна быть "тяжелой" - содержать много жира, исключить жареную пищу. Желательно принять диетический легкий ужин.
- в день сдачи анализа не пить воду/соки и пр
- за час до сдачи крови не курить, не проводить физическую тренировку.


Медицинский центр Миламед
192131, Санкт-Петербург, ул. Ивановская,д.20
ст.м. Ломоносовская(812) 560-34-93
Яндекс.Метрика