Санкт-Петербург, Ивановская ул., дом 20, (812) 560 34 93
Главная| Статьи

Когда время не лечит

 Статья уролога   в газете "Гатчинский стиль" №3(96) от 01.04.2014 года.

При проблемах с почками, мочевым пузырем или уретрой может потребоваться осмотр уролога. Такая же консультация необходима и мужчинам, имеющим проблемы со способностью к оплодотворению.
О современных методах подхода к защите здоровья мужчины сегодня мы беседуем с врачом урологом-андологом Марией Евгеньевной Трофименковой.

- Мария Евгеньевна, начнем с азов, с вопроса о том, какие заболевнаия лечит врач уролог-андролог, как далеко простирается сфера его деятельности?


- Ответ в самом названии. Как уролог - это все заболевания, связанные с работой почек, мочевого пузыря и других органов, вовлеченных в процесс мочеиспускания. Многие урологи осуществляют в определенных рамках лечение и консультирование по вопросам заболеваний репродуктивных органов, но при более сложных проблемах необходима помощь специалиста-андролога. Уролог, имеющий подготовку андролога, обладает большим опытом и знаниями нюансов заболеваний репродуктивной системы и владеет новейшими методами лечения. Именно андролог занимается определением возможным причин мужского бесплодия, проводит осмотр пациента и поиск оптимального решения существующих проблем. Мужская имптенция, эректильная дисфункция, преждевеременное семяизвержение, ряд венерических заболеваний, крипторхизм, боль и дискомфорт, связанные с травмами и повреждениями паха и другие мужские недуги, влияющие на половую жизнь - вот поле деятельности этого специалиста.

- То есть Вы "мужской" доктор?

- Это определение верно только для части "андролог". Врач-уролог занимается леченим травм и болезней мочевыделительной системы обеих полов. Часто урологи имеют такую специализацию, как детская урология, нейроурология, пересадка почек или урологическая онкология. К урологу стоит обратиться за лечением при таких заболеваниях, как энурез, учащенное мочеиспускание или врожденные аномалии. Дополнительно урологи занимаются лечением простаты, злокачественных образований или рака яичек и мочевого пузыря. Расстройство мочевыделительной системы может также указывать на другие болезни - такие, как диабет, простатит и др.

- Всегда ли реальное состояние здороья соответствует симптомам?

- Нет, опасность нередко гораздо серьезнее внешних проявлений. Например, одним из самых частых диагнозов в практике андролога остаются опухоли предстательной железы. Рак простаты по частоте выявления сегодня занимает второе место в мире. А ведь еще 10 лет назад был разработан скрининг мужчин старше 45 лет на уровень простатического специфического антигена - очень четкого маркера онкологического процесса. В результате, при своевременном обращении, опухоль часто удается обнаружить на ранней, бессимптомной стадии, когда она еще успешно поддается лечению. Подходы к лечению также интенсивно развиваются, все шире в практику входят неинвазивные и малоинвазивные методики.

- Сейчас все чаще можно встретить статьи и передачи, в которых врачи-специалисты бьют тревогу о состоянии репродуктивной функции у мужчин. Действительно, есть основания для тревоги?

- Да, и огромное.Показатели репродуктивной функции мужской половины населения становятся все хуже. Самая распространенная проблема мужского здоровья в нашем веке - астенотератоолигозооспермия. Этот термин характеризует снижение количества сперматозоидов в эякуляте, нарушение их морфологической зрелости, подвижности, отклонения в строении головки и хвоста - все то, что препятствует нормальной доставке генетического материала к яйцеклетке. Неприятная статистика: за более чем 90 лет, прошедших с появления первого спероанализатора, границу нормальных показателей спермограммы понижали уже 4 раза. По современным оценкам в норме на 1 мл эякулята должно содержаться не менее 20 млн сперматозоидов, раньше этот показатель составлял до 40 млн сперматозоидов/мл. Если раньше нормой подвижности сперматозоидов считался показатель в 50 процентов, то сегодня эта цифра сокращена до 32.

- Каковы факторы риска развития этих патологий?

- Если говорить о патологии семенной жидкости, чаще всего его причиной является варикоцеле - расширение вен семенного канатика. Ранняя диагностика этого состояния в России проводится детскими андрологами. Осмотр ребенка у детского андролога перед устройством его в детский сад или школу обязателен. К сожлению, в моей практике нередки случаи, что называется, "позднего" обращения, когда время упущено, и процесс полового созревани янарушен. Чтобы как то выправитьситуацию, приходится назначать пациенту курс заместительной гормонотерпаии, что, безусловно, является огромным стрессом для молодого организма. Поэтому я еще раз призываю родителей - не упустите время. Лучше посетить врача-специалиста несколько раз "профилактически", чем получить в будущем огромную проблему.
  Продолжая тему факторов риска, хочу добавить, что если не выявлена какая-либо органическая патология, то виновником заболеваний во многих случаях становятся такие факторы, как плохая экология, злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ. Все это сказывается на сперматогенезе. Скажем, ежедневнй прием 160 мг алкоголя в пересчете на этиловый спирт уже через полтора года приводит к инфертильности. Если красное вино в минимальных дозах еще допустимо, то алкоголь, который употребляют большинство пьющих людей, разрушителен для сосудов половой системы и сператогенеза.
  Эректильная дисфункция сопряжена с теми же факторами риска, чт и заболевания сердечно-сосудистой системы. Это, опять таки, весь спектр явлений, характерных для жизни в мегаполисе: лишний вес, вредные привычки, стресс, нарушенный режим труда и отдыха, гиподинамия, артериальная гипертензия и сахарный диабет.

- Правда ли, что простати сейчас значительно помолодел?

- К сожалению, правда. На сегодняшний день нередки случаи заболеваний хроническим простатитом юношей 17-20 лет. И здесь мы снова возвращаемся к теме образа жизни. Минимальные физические нагрузки, офисная работа, стояние, точнее, сидение в пробках, расслабление, сидя перед компьютером или телевизором, - все это приводит к венозному застою в малом тазу, что ухудшает кровообращение органов мочеполовой системы. Часы, проведенные у компьютера, провоцируют развитие юношеского остеохондроза, что приводит к сужению сосудистого русла в пежпозвонковых дисках и также вызывает нарушение кровообращения.
  Отсутствие регулярной половой жизни (дисритмия) или, напротив, сексуальная, мягко говоря, раскрепощенность тоже не улучшают состояние: следствием беспорядочных половых связей зачастую становятся половые инфекции. Существенными "провокаторами" хронического простатита являются и переедание, употребление табака и наркотиков, регулярные переохлаждения.
  А уж несвоевременная диагностика заболевания или самолечение, так любимое многими людьми, могут дополнить нанесенный организму вред во много раз.

- Тогда традиционный вопрос: каковы симптомы, при возникновении которых показана консультация специалиста уролога-андролога?

- Также традиционно я могу ответить, что доводить дело до симптомов не надо. Ежегодный плановый осмотр у специалиста сохранит ваше здоровье куда лучше, чем курс лекарственной терапии при уже имеющимся диагнозе. К сожалению, как и мои коллеги в других областях, могу констатировать, что стремление к медицинской грамотности нашего населения очень невелико, тогда как степень пренебрежения собственным здоровьем, напротив, значительна.
  Что касаемо мужского здоровья, то даже при отсутствии тревожных симптомов опсле наступения 40 лет мужчина должен хотя бы 1 раз в год посещать уролога-андролога для контроля уровня ПСА (специфический онкомаркер для ранней дифференциальной диагностики новообразований предстательной железы) и уровня тестостерона. Рекомендуется ежегодно проводить и УЗИ простаты. Немедленное обращение к врачу требуется при наличии таких симптомов, как боли, зуд, жжение при мочеиспускании, боли в области придатков и при половом акте, кровь в моче и сперме, боли в пояснице, появившиеся выделения из мочеиспускательного канала, снижении потенции, нарушение эрекции, стрессово недержание мочи.
  Ну и, конечно, парам необходимо придти вместе, если в семье есть проблемы интимного характера или уже довольно длительное время не наступает желанная беременность.
  В завершение хочу еще раз обратиться к нашей сильной половине. Уважаемые мужчины! Не занимайтесь самолечением, это может значительно осложнить последующую терапию. Мы любим Вас и хотим видеть сильными и здоровыми, надежными спутниками жизни и отцами семейства. Берегите себя и помните: поговорка "время лечит" неприемлема для ситуаций, когда речь идет о здоровье.
  
Медицинский центр Миламед
192131, Санкт-Петербург, ул. Ивановская,д.20
ст.м. Ломоносовская(812) 560-34-93
Яндекс.Метрика